Vragen
1. Wat is een ZZP?
2. Hoe werkt het ZZP-systeem?
3. Wie bepaalt welke ZZP een cliënt krijgt?
4. Op basis waarvan bepaalt het CIZ welke ZZP het best bij de cliënt past?
5. Wanneer krijg ‘s Heeren Loo het geld voor een cliënt binnen?
6. Hoe zien die pakketten eruit?
7. Het ZZP-systeem geldt voor cliënten die gebruik maken van intramurale zorg. Hoe wordt de ondersteuning aan overige cliënten van ’s Heeren Loo dan betaald?
8. Is dat het: 8 categorieën voor VG en 5 voor LVG?
9. Er worden uren toegekend per cliënt. Zitten zaken als overleg en administratie ook bij die ZZP-uren in?
10. Wie betaalt dan die ‘andere’ uren?
11. Wat is het verschil tussen een ZZP-score en een ZZP-indicatie?
12. Wanneer krijgt een cliënt een ZZP-indicatie?
13. Kan er bezwaar tegen de ZZP-indicatie worden aangetekend?
14. Krijgt een cliënt het aantal uur zorg dat in de ZZP-indicatie staat omschreven?
15. Wat als de ZZP niet voldoende is voor de zorg van een cliënt?
16. Wordt een indicatie geëvalueerd?
17. Wat is de link tussen AWBZ en ZZP?
18. Zijn er voor dagbesteding vastgestelde bedragen? Wat moet je daarvan betalen? Ook huisvesting e.d.?
19. Welke begeleiding valt onder de ZZP-uren en waar moet de cliënt zelf voor betalen?
Antwoorden
1. Wat is een ZZP?
Een ZZP is een zorgzwaartepakket. Iedereen die AWBZ-zorg inclusief een slaapplaats nodig heeft, krijgt een ZZP. Hiermee kan bij elke zorgaanbieder zorg worden ingekocht.
2. Hoe werkt het ZZP-systeem?
Het ZZP-systeem deelt cliënten in op grond van hun beperkingen. Zo ontstaan categorieën. Aan elke categorie is een zorgzwaartepakket verbonden. Zo’n pakket bestaat uit een bepaald aantal uren ondersteuning onderverdeeld in wonen, behandeling en dagbesteding. Cliënten van ’s Heeren Loo hebben te maken met 8 pakketten (in de categorie ‘verstandelijk gehandicapt’), cliënten van Kwadrant met 5 (in de categorie ‘licht verstandelijk gehandicapt’).
3. Wie bepaalt welke ZZP een cliënt krijgt?
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) bepaalt in welke categorie een cliënt valt. Het CIZ is onafhankelijk en deskundig. Die beslissing verwoordt het CIZ in een indicatiebesluit. Met dat document in de hand kunnen cliënten of hun vertegenwoordigers terecht bij het zorgkantoor, dat zorg ingekocht heeft bij verschillende instellingen. De cliënt mag zelf bepalen bij welke instelling hij/zij zorg afneemt.. Met de gekozen instelling sluit het zorgkantoor een overeenkomst af. De indicatie is meestal vijf jaar geldig. Tussentijds mag de cliënt vragen de afspraken te veranderen. Bijvoorbeeld omdat zijn mobiliteit achteruit is gegaan of omdat hij meer begeleiding nodig heeft bij zijn ontwikkeling.
4. Op basis waarvan bepaalt het CIZ welke ZZP het best bij de cliënt past?
Het CIZ bepaalt op basis van de informatie die naar hen wordt gestuurd welke ZZP het best bij de cliënt past. Het is daarom heel belangrijk dat wij een reëel beeld schetsen van de cliënt, met al zijn mogelijkheden én zijn beperkingen. Het CIZ indiceert alleen de ondersteuning die nodig is om de cliënt op een sociaal aanvaardbaar niveau deel te kunnen laten nemen aan de samenleving en kijkt daarom vooral naar zijn beperkingen.
Dus wijzigt de situatie of de begeleidingsbehoefte van de cliënt? Vraag dan een nieuwe indicatie aan. Voor meer informatie over het aanvragen van een indicatie kunt u terecht bij een medewerker van klantcontact.
5. Wanneer krijg ‘s Heeren Loo het geld voor een cliënt binnen?
’s Heeren Loo krijgt het geld voor een cliënt binnen, als er met het zorgkantoor is afgesproken wat er voor welke cliënt wordt gedaan. Eigenlijk is dat een soort prestatiefinanciering. Want datzelfde zorgkantoor controleert of ’s Heeren Loo cliënten ook echt geeft wat we hebben afgesproken. Hebben we niet gedaan wat we hebben afgesproken dan kunnen we het geld weer inleveren.
6. Hoe zien die pakketten eruit?
Verstandelijke beperking: pakket 1 en 2 zijn voor mensen die zich met weinig ondersteuning goed kunnen redden. Pakket 5 en 8 zijn voor mensen die een groot deel van de dag intensieve verzorging nodig hebben. Terwijl de pakketten 6 en 7 bestemd zijn voor cliënten die intensieve begeleiding nodig hebben bij met name problematisch gedrag.
7. Het ZZP-systeem geldt voor cliënten die gebruik maken van intramurale zorg. Hoe wordt de ondersteuning aan overige cliënten van ’s Heeren Loo dan betaald?
In totaal zijn er 5200 cliënten met een ZZP VG. Daarnaast nog eens 500 met een ZZP LVG. De overige cliënten hebben een enkelvoudige indicatie, bijvoorbeeld ‘persoonlijke verzorging’. Deze worden via de functies en klasse van de AWBZ bekostigd.
8. Is dat het: 8 categorieën voor VG en 5 voor LVG?
Ja, in principe wel. Op een aantal toeslagen na. Zo is er een toeslag voor cliënten die extreem veel zorg nodig hebben, voor kinderen die dagbesteding nodig hebben en voor cliënten met epilepsie. Wil je weten welke toeslagen er precies zijn? Kijk dan op: www.nza.nl.
9. Er worden uren toegekend per cliënt. Zitten zaken als overleg en administratie ook bij die ZZP-uren in?
Ja, volgens de letter van de regeling wel.´s Heeren Loo wil dat graag uit elkaar halen. Daarom zijn alle uren die we met cliënten afspreken exclusief bestemd voor ondersteuning. Daarnaast zijn er uren om het werk te organiseren (organisatiegebonden tijd) en uren om bijvoorbeeld vakantiedagen op te nemen (medewerkergebonden tijd).
10. Wie betaalt dan die ‘andere’ uren?
Wij krijgen voor een ZZP een bedrag per dag. Het bedrag dat we krijgen is hoger dan het bedrag wat we kwijt zijn aan de werkelijke ondersteuningsuren. Als we efficiënt werken kunnen we van het verschil de organisatiegebonden tijd en de medewerker gebonden tijd betalen. Maar hebben we bijvoorbeeld een extreem hoog ziekteverzuim dan wordt het moeilijk.
11. Wat is het verschil tussen een ZZP-score en een ZZP-indicatie
In de periode van 1 november 2006 tot 15 januari 2007 hebben begeleiders van ’s Heeren Loo een vragenlijst met 55 vragen ingevuld voor al hun cliënten. Dit waren vragen over de behoefte aan begeleiding, verzorging, verpleging, gedragsregulering en dergelijke. Deze gegevens zijn in een computerprogramma ingevoerd. Dat programma heeft vervolgens een berekening uitgevoerd met als resultaat de score. Zonder dit programma kun je de score niet berekenen. Voor de zorgvuldigheid heeft een pedagoog of psycholoog de gegevens gecontroleerd. Hiermee was de ZZP-score vastgesteld.
De score is dus een interne bepaling van de ZZP. De indicatie is de definitieve vaststelling door het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg).
12. Wanneer krijgt een cliënt een ZZP-indicatie?
• Vanaf 1 juli 2007 krijgen nieuwe cliënten automatisch een indicatie op basis van een ZZP.
• De huidige cliënten met een oude geldige indicatie krijgen bij het verlopen van hun indicatie of bij wijziging van de zorgzwaarte een ZZP-indicatie.
• De groep cliënten die helemaal geen indicatie had, is vanaf augustus 2007 tot en met maart 2008 door het CIZ geïndiceerd.
13. Kan er bezwaar tegen de ZZP-indicatie worden aangetekend?
Ja dat kan. Wil je weten hoe dat gaat? Kijk dan op de site van het CIZ: www.ciz.nl
14. Krijgt een cliënt het aantal uur zorg dat in de ZZP-indicatie staat omschreven?
Dat is afhankelijk van de zorgaanbieder waar hij zijn zorg inkoopt. ’s Heeren Loo probeert dit wel te realiseren. Het is belangrijk om te weten dat het aantal uren zorg in een ZZP een gemiddelde is en dat dit niet alleen directe maar ook indirecte zorguren zijn.
15. Wat als de ZZP niet voldoende is voor de zorg van een cliënt?
Als de vraag van de cliënt zwaarder wordt dan kunt u, in overleg met de woning, altijd een herindicatie aanvragen. Dat kan niet als de cliënt een ZZP 7 en 8 VG heeft, want dat zijn de zwaarste pakketten. Als dit niet voldoende is, als de situatie of de vraag van de cliënt aan een aantal voorwaarden voldoet en als er een goed plan is om de situatie te verbeteren dan kan er een toeslag extreme zorgzwaarte worden aangevraagd.
16. Wordt een indicatie geëvalueerd?
Tijdens een planbespreking kan de situatie van de cliënt in relatie tot zijn ZZP bekeken worden. Mocht u verwachten dat een lichtere of zwaardere indicatie nodig is, dan kan bij het CIZ een nieuw ZZP worden aangevraagd.
17. Wat is de link tussen AWBZ en ZZP?
Iedereen die aanspraak maakt op een AWBZ-voorziening en daarin ook recht op een slaapplaats heeft, krijgt een ZZP. De ZZP is eigenlijk de financiële vertaling van de zorgvraag van de cliënt. Het is wat wij er als samenleving voor over hebben om mensen met een beperking te begeleiden.
18. Zijn er voor dagbesteding vastgestelde bedragen? Wat moet je daarvan betalen? Ook huisvesting e.d.?
Er zijn aparte bedragen voor wonen en dagbesteding en voor behandeling. Daar zijn alle vergoedingen in opgenomen. De huisvesting is nog niet in de ZZP is opgenomen. Het is de bedoeling dat dit in 2012 gaat gebeuren.
19. Welke begeleiding valt onder de ZZP-uren en waar moet de cliënt zelf voor betalen?
Het is soms lastig te bepalen wat nu onder de ZZP-uren valt en wat niet. De regel is dat als begeleiding onder onze zorgplicht valt en directe cliënttijd is, het onder de ZZP-uren valt. Bijvoorbeeld begeleiding van de cliënt naar het ziekenhuis valt daar onder, maar de begeleiding van een cliënt die een familielid bezoekt dus niet. Kijk voor meer informatie in de folder “Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling” bij www.cvz.nl.
